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標題: 胎兒心胸比例約爲13 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2014-9-29 10:47
標題: 胎兒心胸比例約爲13
胎兒超聲所見：

基本

和選

擇性

檢查

項目

雙頂徑 cm

頭圍 cm

側腦室cm

小腦延髓池 cm

小腦橫徑 cm

丘腦橫徑cm

鼻骨長度 cm

兩眼眶内緣間隔cm

眼眶橫徑 cm

口唇未見彰着特殊

胸圍cm

胸徑 cm

腹圍 cm

腹徑 cm

股骨長 cm

胫骨長cm

腓骨長cm

肱骨長 cm

尺骨長 cm

桡骨長cm

足部長cm

脊柱未見彰着特殊

頭圍/腹圍

雙頂徑/胸徑

股骨長/腹圍

頂臀長 cm

胎兒頸項透亮層厚度＞2.5mm

胎盤厚度 cm

體重 g

孕周：周

胎位：位

超聲估測預産期：2012年12月22日

按末次月經推算預産期：2012年12月22日

胎心率140次/分，鼻部痤瘡.二尖瓣M型或D型示：E-E間距相等；胎兒心胸比例約爲1/3，胎心位于左側胸腔内。胎兒心胸比例約爲13.常例胎心搜檢（不包括先心病的檢出）：胎兒心尖四腔心觀，各心腔大小比例正常，中間十字交織保存，CDFI示房室瓣未見返流。

胎盤幼稚度：0、Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB度，位于左側壁/右側壁/宮底部/前壁/後壁，厚度及回聲正常，其下緣與宮頸内口間隔正常。（12周時胎盤完全釀成）

臍帶血管數目正常，胎兒頸前未見/可見臍帶黑色血流圍繞？周，臍帶走行迂曲/平直。（繞頸、繞肢、臍帶囊腫）

圍産

兒血

流動

力學

臍動脈RI，PI，S/D

子宮胎盤血管床RI，PI，S/D

大腦中動脈RI，PI，S/D

腎動脈RI，PI，鼻部整形術.S/D

子宮動脈RI，PI，S/D

大腦中動脈PI/腎動脈PI=

大腦中動脈PI/臍動脈PI=

胎兒

生物

物理

監測

羊水指數：1、右上方 cm，2、左上方cm，3、右下部cm，4、左下部cm，羊水廓清/内見希罕/麇集點狀回聲。評分：分

胎兒呼吸活動（30分鍾）：鼻部痤瘡. ≥1次，陸續≥30秒，評分：2分。30分鍾内有1次，陸續＜30秒，爲1分；30分鍾内無呼吸活動，爲0分。

胎動（30分鍾）：≥3次脊柱和肢體活動，爲2分；30分鍾内有脊柱和肢體活動2次，爲1分；30分鍾内無活動/肢體完全舒展/僅1次軀幹和肢體活動，爲0分。

肌張力：≥1次脊柱和肢體舒展複屈，鼻部疾病.手指攤開合攏，計2分；胎兒脊柱、肢體屈曲位，計1分；無活動/肢體完全舒展/舒展遲緩，局限複屈，計0分。

Maning評分法，除NST外彩超共搜檢以上4項，總分爲8分。最終評分下場爲：分

泌尿系

胎兒膀胱充盈，形式及位子正常；胎腎（－），會合體系未别離。

其他

兩側胎肺回聲略高于肝髒。胸腔（－）。膈肌（細心有無膈疝）（－）。去鼻部黑頭.胎兒腹壁（－），胎兒腹腔（－），肝髒位子及回聲正常，胃泡充盈，位子及形式未見特殊，鼻部解剖圖.腸管無擴張。

備注：因胎方位關聯（胎兒太大、胎兒太小、羊水過少、多胎妊娠、孕婦瘦削、孕婦腹壁瘢痕影響），胎兒脊柱顯示不清。胎兒左、右側肢體顯示不清。胎兒顔面部顯示不清。

特殊所見綜述：

①胎兒頸項部透亮層增厚（簡單頸項部透亮層增厚的21-三體分析征，風險率是原有根源根基的10倍）。

②有時可見頸部水囊瘤及胎兒水腫、胸腔積液、輕度腦室擴張。

③多數胎兒可有臍膨出、輕度腎盂擴張、鼻梁平展、馬蹄内翻足、小指宛延複雜、髂骨角度增大。

④鼻根低平，在正常鼻部聲像圖上出現的3條線特征沒落，皮膚下方較厚且回聲較皮膚強的鼻骨回聲線沒落；與皮膚相連代表鼻尖的回聲線低落。

⑤約50%有先性情心髒病，罕見的有：房室通道、VSD、ASD、F4、自動脈縮窄等。鼻部黑頭.

⑥胃腸道正常有：氣管食管瘘、幽門狹小、食管閉鎖、十二指腸閉鎖等。

孕婦超聲所見：

1、孕婦子宮頸長度爲cm，子宮壁未見肌瘤樣回聲。

2、孕婦雙側附件區未見囊腫等特殊回聲。

3、孕婦右腎會合體系未别離。

胎兒染色體特殊：

一、機理：

⑴胎兒染色體特殊：是指胎兒細胞内遺傳精神的載體—染色體數目與組織特殊。其發作率約爲1：180活産。鼻部ct.

⑵染色體特殊的胎兒，經常伴有先性情正常，作古率和病态嬰兒率高，預後很差。

⑶染色體特殊，惹起的胎兒作古，最多的是：早孕期流産或宮内作古。

⑷染色體特殊，有的産後可存活數月或數年，作古率仍很高。

⑸染色體特殊的存活者，除了有解剖生理上的天分缺陷外，智力也彰着低下。

二、染色體特殊的高危要素：鼻部疾病.

⒈高齡孕婦：年齡35以上的孕婦，由于卵細胞老化、分裂不均等，以及特殊卵子受孕等原因，胎兒染色體特殊的幾率彰着增進。鼻部整形術.

⒉母血生化測定特殊：

⑴目前，使用母血生化測定，探求胎兒染色體特殊的項目包括：絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）、雌三醇（E3）、妊娠相關蛋白（PAPP-A）等。

⑵母血生化測定下場，必需結合孕婦年齡、頸項透亮層厚度等分析分解，做出風險率的鑒定。

⒊超聲搜檢胎兒組織特殊。

⒋夫婦中有染色體特殊，或染色體陳列特殊。

⒌既往有胎兒染色體特殊妊娠史。

⒍有過3次，或3次以上天然流産史。

三、染色體特殊的超聲湧現：

㈠彰着的吃緊正常：

⑴大局限胎兒染色體特殊，保存解剖組織正常。

⑵彰着的吃緊正常包括：①全前腦

②Dlike well likey-Wisker正常

③胼胝體缺失

④腦積水

⑤面部吃緊正常（中間唇裂、鼻骨缺失、眼距過窄）

⑥頸部水囊瘤伴胎兒水腫

⑦心血管正常

⑧膈疝

⑨十二指腸閉鎖

⑩腹壁缺損

?尿路梗阻

?馬蹄内翻足

?指趾正常等

⑶胎兒單發正常與多發正常的染色體特殊發作率：鼻部ct.

㈡細微正常：胎兒某些細微正常，與染色體特殊緊密親密相關，稱爲潛在的染色體特殊标志。

⒈頸部透亮層（NT）增厚：

⑴孕10~14周≥2.5mm，孕18~22周＞5mm，約10% NT增厚的胎兒，歸并染色體特殊。

⑵早孕及中孕晚期，憑據NT厚度診斷13-三體、18-三體的敏理性爲62%，診斷21-三體的敏理性爲54%。

⒉頭緒膜囊腫：

⑴胎兒頭緒膜囊腫的發作率約爲1%。

⑵可見于正常胎兒，但染色體特殊的胎兒更爲多見。

⑶超聲檢出繁多頭緒膜囊腫，舉辦性增大，或同時歸并有其他特殊，胎兒染色體特殊的垂危性彰着增進。

⒊心室内強回聲竈：

⑴心室内強回聲竈，鼻部疾病.是乳頭肌鈣化的超聲湧現。

⑵無意室内強回聲竈的高危人群，有21-三體者，爲2%。

⑶有心室内強回聲竈的高危人群，有21-三體者，可達13%。

⒋腸道強回聲：

⑴腸道強回聲，其回聲強度與骨組織回聲強度雷同。

⑵大大都腸道強回聲的胎兒，比例.預後優良。

⑶多數病例，可歸并染色體特殊。胎兒心胸比例約爲13.

⑷有些染色體核型正常的胎兒，如檢出腸管強回聲，罹患胎兒生長受限、早産和胎兒宮内作古的垂危性增進。

⒌輕度腎盂擴張、輕度腦室擴張：

⑴輕度腎盂擴張、輕度腦室擴張，也或者與染色體特殊相關。

⑵另外，染色體特殊，有時歸并：①單臍動脈

②臍帶囊性包塊

③羊膜、絨毛膜協調遲誤

④靜脈體系特殊血流

⒍胎兒宮内生長受限：鼻部疾病.

⑴染色體特殊的胎兒，常有宮内生長受限。

⑵倘使超聲丈量頭臀長，較孕齡＜7天以上，患染色體特殊的垂危性增進。

⑶相差天數越大，患吃緊緻死性非整倍體正常的或者性越大。

⒎某些細微正常與非整倍體正常的絕對垂危性：

21-三體分析征：心胸.

㈠病因與病理：

⑴21-三體分析征，亦稱唐氏分析征、先性情愚型，是染色體特殊中最罕見的一種。

⑵由于卵子或精子減數分裂時，出現不别離，釀成多一條21号染色體的配子，第三條21号染色體載有相同基因，搗亂了遺傳精神間的均衡，招緻胎兒發育特殊。

㈡區别診斷：

⑴檢出聲像圖特殊湧現時，應提示21-三體分析征或者。

⑵需進一步做胎兒染色體搜檢确診。

⑶并非一齊的21-三體分析征，都有聲像圖特殊湧現，約1/3~1/2的21-三體分析征胎兒，并無解剖組織正常。

超聲提示：

宮内單活胎

21-三體分析征或者

發起染色體搜檢确診

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